兒童肝炎
兒童B型肝炎與肝癌之預防
張美惠教授
兒童B型肝炎與肝癌之預防

請按時(出生、1個月齡、6個月齡)接種B型肝炎疫苗

兒童肝細胞癌與B肝病毒感染有密切關係


B 型肝炎病毒常在成人引發嚴重肝病,根據統計,台灣約有15% - 20%的人是B型肝炎帶原者,總人數約300萬人口。然而在台灣等B型肝炎好發地區,B型肝炎病毒初感染多發生在兒童期。一但兒童感染B型肝炎病毒後,容 易變成慢性帶原者,尤其是 e 抗原陽性B型肝炎帶原母親所生的新生兒感染B型肝炎病毒後,大於90% 的人會變慢性帶原者;若是學齡前兒童感染B型肝炎病毒,25% 也會變慢性帶原者;另有小於0.1%的小朋友會發生猛暴性肝炎,造成67% 兒童死亡。

台 灣於1984年推出世界第一個全民B型肝炎預防注射的計畫,至今年已二十二年餘。我們已證明過去20年來,B型肝炎的預防收到良好的成效。接受過預防注射 的兒童及青少年,其B肝表面抗原陽性率已大幅降低,兒童猛暴性肝炎之發生率亦減少,並且,兒童肝癌依出生年代之每十萬6-14歲兒童發生率減少了64%到 75%的比率。

B肝預防注射可以預防肝癌並已成為世界上癌症疫苗的第一個例子。目前政府免費提供B型肝炎疫苗給新生兒於出生時(第一 劑)、1個月大時(第二劑)、6個月大時(第三劑)接種。父母親同時可以利用寶寶1個月大回醫院做健康檢查的時候接種B型肝炎疫苗第二劑以確保接種時程無 誤及產生B肝抗體。世界上已有140多個國家將B肝預防注射放入嬰兒例行預防注射中,未來必須繼續努力才能將成人的肝炎及肝癌也減少。


B型肝炎的嚴重威脅

B型肝炎


B型肝炎是由B型肝炎病毒引起的肝炎。它可經由血液或體液經過皮膚或黏膜進入身體內而感染。感染途徑可以包括:輸血、打針、或血液透析,日常生活

中刺青、紋眉或穿耳洞及共用牙刷、刮鬍刀或性行為時也是感染的途徑。


新生兒B型肝炎預防接種的重要性


衛生署統計資料顯示,慢性肝病、肝硬化及肝癌為我國主要死亡原因之一,且與B型肝炎慢性帶原者有密切關係。臨床研究顯示,嬰幼年時期一但感染B型肝炎病毒則易演變成慢性帶原者,早期B型肝炎預防注射,能有效預防病毒感染。


B型肝炎免疫球蛋白


台灣地區B型肝炎盛行的重要原因是來自於媽媽傳給新生兒之垂直感染。新生兒媽媽若是B型肝炎表面抗原帶原者,則有40%的新生兒亦會在幼年期成為帶原者。懷孕婦女應於七、八個月時辦理B型肝炎產前檢查,一但檢驗結果出現B型肝炎帶原(表面抗原呈現陽性且e抗原陽性或表面抗原效價≧2560),則其所生之新生兒,須於出生二十四小時內注射接種一劑B型肝炎免疫球蛋白,並且須於出生後3至5天、1個月、及6個月大時完成三劑B型肝炎疫苗接種。


疾病症狀


一般而言多數沒有症狀,必須經過血液檢驗,才能確定。有些會有食慾不振、腸胃不適、疲倦、噁心、嘔吐等症狀,嚴重者會出現皮膚、眼睛變黃、茶色尿、及黃疸。平常時帶原者不一定會有肝炎症狀,病情會因患者之年紀、性別或身體狀況而定。


接種時程 ( 0、1、6 )


出生滿3~5天(第一劑)

出生滿1個月(第二劑)

出生滿6個月(第三劑)